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2017年6月28日 星期三

高齡化社會運動產業發展策略

作者:蔡健儀 Cola Tsai



身體要健康,絕對不能僅有做有氧操

很榮幸應台北市政府體育局與台灣體育運動管理學會邀請擔任[高齡化社會下運動產業的發展策略]與談人。

在座談會之前,有機會與台大康正男主任及台體大林房儹教授聊天,發現目前台灣光是北、中、南的長者對於運動的認知、及針對不同身體狀況如何健康促進,存在很大的差異。

但,我相信不論是日托、社區關懷據點或是各式健身中心的主要經營者,都會一致認為:身體要健康,絕對不是僅有做有氧操,單一運動即可達到,期望大家一起來為長者的健康體適能把關!


如果有對於高齡健康促進等議題有興趣的朋友,可以點選簡報連結參考。




2017年6月17日 星期六

關於銀髮族體適能測驗你了解多少?

作者:蔡健儀 Cola Tsai





健康促進到底功效在哪?

之前在擔任治療師時,曾經到社區帶健康促進活動及一些復健課程,時常遇到長輩們如此詢問:老師,我每天都有來跳舞、我每天都去公園或學校操場走路……這樣練到底有沒進步?當下的我其實答不太出來,如果沒有透過相關專業領域評估,大概只能對著長輩說,如果你覺得比較不會腰酸背痛、走路可以越來越遠、單腳站可以站比較久....就是進步,心理總覺得好像有點不太踏實。

近年來,長照2.0議題越來越火熱,體適能訓練、社區健康促進、延緩老化及避免肌少症....這一類名詞也越來越常被提出來,雖然很多人都知道健康促進重要性、且願意協助社區長輩們進行相關體適能活動!

但,很多人跟我一樣,都有一個共通疑問:那就是到底要如何知道長輩是否有進步?大家都在尋求答案:如何有效及快速了解長輩們,目前現階段體能狀況?


您的運動或社區據點健促只做有氧操?

小心其他面向缺一不可!


先撇開上述尋找如何有效地測量長輩們體適能狀況,先來談談怎樣才是一個較健康的體適能,包含各個重要環節:身體組成、肌力、反應敏捷、心肺耐力、柔軟度、平衡感等。因此,當身體有某個區塊較弱,其實對於整體健康狀況是會打折的!

每當我詢問社區長輩們都在進行哪些體適能活動時,很常聽到的回答是:只有帶健身操、有氧操的健促課程,其他面向似乎較少提及,更鮮少能從社區長輩口中說出,他們了解健康體適能必須全面的概念。

因此,如何落實全面性的健促活動與將此概念傳遞給長輩,是社區主要照顧者或經營者必須要注意與思考的重要議題!
健康體適能


檢測評估與健促活動同樣重要

在了解完上述體適能與健康促進活動需全面概念後,更進一步,必須要了解:唯有透過不斷的評估與檢測,才能持續且有效的監測與了解長輩們的運動狀況是否有效,甚至是否可能有退步的情況產生。



現階段社區常用的檢測評估表


如果在網路上搜尋:社區照顧關懷據點銀髮族體適能檢測評估表,就會發現社區關懷據點這張最常用表格




上面表格,主要是參考國外學者 ( Rikli and. Jones, 2001 )Senior Fitness Test.  所延伸出來的,而台灣與全球各地不同年齡的檢測方式及比較,如果各位有興趣也可以參考2016年教育部體育署委託台大曹昭懿教授報告,雖然有很多檢測方式,其實不外乎就是針對上述身體各面向去進行一些檢測方法。

體適能檢測完,然後呢?

但這張表格其實也造成很多社區照顧者的困擾,一來是得耗費大量人力或志工進行長輩的各項檢測,二來是得花費時間去比對各項常模參數,以了解長輩的五分等級之落點,因此,是否落實紀錄及進步與否,已經不是紀錄者所關心的,這也就似乎已經失去記錄此表單的意義!

註:詳細的銀髮族常模及依據,可以參考臺灣年長者功能性體適能現況評估研究


功能性體適能


依據教育部體育署公告之「國民體適能檢測實施辦法」訂定內容施測,其銀髮族之檢測項目包括:
一、身高/體重。
二、腰圍/臀圍。
三、肱二頭肌手臂屈舉。
四、椅子坐立。
五、抓背測驗。
六、椅子坐姿體前彎。
七、原地站立抬膝。
八、椅子坐起繞物。
九、開眼單足立。
上述這些檢測項目就足夠將長輩現在的體能狀況記錄下來!


目前體適能檢測科技


針對上述的檢測方式,以 ( Rikli and. Jones, 2001 )Senior Fitness Test. 的文章來看,只用了碼表就可以施測,對於很多社區是非常方便且容易進行的。因此,不一定需要很多高科技設備,才能完成長輩們體能現況的評估。

但,若是加入了一些簡易的科技方法,其實能加快整體檢測速度與有效性,提供社區經營與照顧者更容易了解到長輩們的體能狀況,進一步甚至能提供醫師、治療師參考依據,而開立相對應的客製化運動處方。





現行坊間很多業者及廠商正在開發較快速的檢測方式,以自行車研發中心為例:目前結合資通訊整合能力,直接將硬體與平板電腦APP結合,免除使用碼表可能之誤差,將體適能檢測設備模組化,並提供對應的常模雷達圖,使照顧者及每位長輩能快速了解自身狀況。

椅子坐起繞物(2.44公尺)結合平板APP檢測方式



雷達圖與證書

期待此套模組化的設備、一條龍檢測方式及常模雷達圖,未來能幫助台灣每個社區,了解其每位長輩的體適能狀況,並積極地進行體適能健促活動,進而協助每位長輩達到越來越更健康的體適能!

2017年6月11日 星期日

如何調整一個好的辦公範圍?

作者:蔡健儀 Cola Tsai




辦公桌的擺設風水,影響運勢!?

如果大家有興趣,可以跟我一樣去查一下網路文章,就會發現網路上好多人講求辦公桌物品的擺放位置及方位:龍怕臭,虎怕吵,因此,大多建議面對辦公桌的左邊可以擺電話、電腦,而面對桌子的右邊,則是可以擺放書籍或是屬於靜態的物品,但,是否真的影響運勢就見仁見智了。

辦公桌越大越好?

很多人應該都想像大老闆一樣,有個超級大的辦公桌與辦公室,但是辦公桌越大就真的越好嗎?可能很多大老闆都有腰酸背痛的情況!而且左龍右虎概念雖然簡單明瞭,似乎沒人更進一步探討物品擺放其相對距離及位置範圍。

因此,透過下圖人體工學及人體動作的一些簡單概念,可以讓你快速且輕易地評估:目前自己本身辦公桌符不符合人體動作、會不會使自己容易腰酸背痛或是不良姿勢產生,若是真的依造下圖方式改善自我的辦公桌,也許不僅能改善工作效率,進而真的影響自己的運勢唷!




人因小訣竅

1.最常工作區:

手肘彎曲之範圍內,可以擺放辦公最常使用的東西,例如:鍵盤、滑鼠、鉛筆、橡皮擦等必須經常使用之物品。

2.次要工作區:

手肘伸直之範圍內,可以擺放偶爾使用的東西,例如:電話、手機、水杯、各式零件等偶爾會用到的物品。

3.非工作區域:

手肘伸直,且身體需向前彎,代表坐在椅子上的你,身體必須彎腰向前才能拿取到,此範圍區域建議放置最少用到的東西,例如:參考書籍、電腦主機、印表機...等。(較不適合放置電話或偶爾會用到的水杯)。

千萬別小看上述這幾個細節,因為,經年累積的工作下來,會讓你一直不自覺地運用身體的代償姿勢,造成一些不必要的腰酸背痛情況產生,透過簡易人體手肘姿勢的三層範圍,能讓你自己快速評估並改善現有的辦公環境!

2017年6月7日 星期三

高齡者體適能與運動科技創新研發趨勢-下

作者:蔡健儀 Cola Tsai

(本文也收錄在高齡及特殊族群之運動處方一書當中)


第二節 現有資通訊技術(ICT)

與跨領域團隊結合健康促進方法

我國資訊及通訊技術(information communication technology; ICT)產業技術發達,醫療及健康促進產品或服務可在資通訊技術的支援下,呈現電子化、行動化與無所不在化,例如:時下最熱門的遠距照護系統、電子病歷等。但過去我們常將ICT用於遠距照護、被動監測與偵測及輔具開發等功能上,而健康促進應用端則較少人去了解與開發。

所以,若能將健康與體能狀況融入日常運動行為當中,除可擴大ICT在健康促進產業之應用層面、提高健康促進產品或服務的價值外,亦可透過此技術來收集個人運動及健康管理資訊,進而發掘真正符合市場需求之健康相關服務與產品。

然而,目前國內大多數運動中心、健康促進產業,仍只單純提供健身服務,部分業者甚至拒絕高齡者前往運動;相較於國外運動中心,反而非常歡迎高齡者前往使用,主要原因在於國外運動中心不僅提供健身運動服務,更提供了詳細的體適能檢測、客製化運動處方,各機台甚至可透過簡易無線傳輸串連,讓高齡使用者能得知運動歷程與監測,並可了解他們是否有完成運動指導員所訂定的運動處方,而這些花費是一般國外年輕人無法負擔得起的。

雖然現今很多遊戲主機開發商(例如:XBOX、WII等等)結合了體感裝置,使得運動健身不再是一成不變,並讓使用者眼睛為之一亮,但常有類似的新聞報導與研究指出,由於此種運動方式無法長期使用,故僅能達到娛樂效果而無運動健身之功效,且此類軟體及遊戲主機的操作介面對高齡者並不友善,也是阻礙高齡者願意嘗試的原因之一。

因此,運動科技產業必需考量高齡族群之運動需求並結合功能性體適能運動,以打造高齡者專屬運動器材及軟體,或是以現有運動器材另加入懷舊、有趣、互動、操作簡易等元素,並整合運動處方、社區介入等服務模式之概念來做創新研發,這個高齡運動之資通訊技術無疑是非常具大而充滿潛力的市場。以下就筆者服務經驗,在現有資通訊技術應用在高齡運動範疇分三部分作以下說明:

一.  硬體開發與新型運動系統
現有之運動科技相關技術皆僅侷限於單一系統或者單一功能之使用,各單位仍陷於單打獨鬥的困境當中,例如運動器材產業仍只侷限單一肌力或心肺耐力訓練,較少有相關技術整合之應用,更由於運動機臺較龐大,僅適合在健身中心或醫療院所使用。使用者常常因為感到麻煩或是無趣,而造成無法長期有效使用或是容易中斷,而相關腦力或反應訓練大都由醫院或者學校自行開發與設計,鮮少有廠商導入量產。針對上述問題,可以透過開發以下兩種方式來改善現有情況。

    1.簡易動作偵測硬體配件:
期望透過簡易的人體動作感測、機臺移動偵測、無線傳輸等方式,搭配社區或健身中心現有器材,並串接所有運動設施與訓練裝置(包含肌力訓練、柔軟度訓練、平衡訓練、反應訓練以及心肺訓練等),藉由運動感測與資料彙集傳輸等機能設置,傳至電腦主機或行動裝置的資料庫,讓高齡者運動訓練實際狀況可做後續監控與分析,以強化高齡者身體肌力、心智以及平衡的機能狀態。

另外,也可針對高齡者之運動訓練狀況進行評分,或以遊戲軟體方式呈現,再針對分數結果給予獎勵,讓遊戲具有評分之標準及建議,以提高高齡者使用之意願。

    2.簡易新型行動式運動系統:
由於現有運動系統或機臺都太龐大,在搬運上也顯得非常費力,因此難以達到社區普及的效果。有鑒於此,期望能夠建立一套簡易的新型行動式運動系統來克服以上缺點。

藉由使用容易攜帶之容器如行李箱做為載具,治療師或健康促進師透過簡易的組裝後即可形成多個肌力訓練機台、並搭配相關反應、伸展與平衡訓練之運動器材,讓高齡使用者只須圍成一圈,便可組成一環狀運動系統來進行訓練。不僅使用起來非常容易,更可以達到擴充使用人數之效果。



二.  整合功能性體適能與社區健康促進服務模式
對高齡者來說,運動最基本目的在於獨立生活能力及身體自主性機能的訓練、保持、或增強為最主要的優先考量。由於高齡者的有氧機能及肌肉骨骼組織及系統的退化較為明顯,所以增進其有氧功能、肌肉骨骼強度的運動或活動最受歡迎。

現今國內雖有針對高齡族群開立不同性質的運動班,例如:心肺有氧、平衡訓練、反應能力、柔軟度、肌肉耐力等,但僅限於學術單位與醫院合作驗證,且為單一課程班級,並非全面推行乃至於深入社區施行,故往往造成運動效果有限或無法有效持續進行。

因此,國內學者建議在擬訂運動促進策略時,需進行功能性體適能檢測,並透過分析體適能檢測數值,導入功能性體適能檢測平台,規畫全面性的運動介入方案(2008,李淑芳),且針對不同地區高齡者功能性體適能健康促進課程,可以開立並搭配心肺有氧運動、柔軟度運動、平衡運動、肌力訓練、反應訓練等全面性的運動課程,使社區高齡者的運動訓練更具系統性,而非單一化運動,以確保達到健康促進之效果。

依據上述理念,建議社區健康促進服務者、或是相關高齡者運動服務介入者,可以嘗試導入全面性運動介入與功能性體適能檢測系統、健康全能等概念,其底下再依序展開肌力訓練、柔軟度訓練、平衡訓練、反應訓練以及心肺訓練等,透過簡易的評分機制,分別給予長輩肌力王、軟Q王、平衡王、反應王以及心肺王等稱號,另各項全能者則給予全能王的稱號,藉以促進高齡使用者運動訓練的意願。



三.  跨領域整合團隊開發之高齡運動科技產業
運動科技與老人福祉科技之創新研發並不容易,需整合多方面領域之專業才有辦法達成,以下列出相關領域及可能合作模式參考:

    1.運動醫學與健康促進領域:
提供相關臨床醫學、運動生理學等學術支持,並考量相關客製化運動處方開立方式、運動劑量提供、不同運動器材選定(包含:醫師、物理治療師、職能治療師、運動指導員、健康促進管理師、社工師等)。

    2.機構專利與人因尺寸領域:
提供不同之運動科技產品開發與相關專利研究,以使用者為中心並探詢不同使用族群之人體計測數值與操作建議,設計出適合高齡族群使用之器材(包含:機構工程師、專利工程師、人因工程師等)。

    3.硬體電控與韌體設計領域:
提供相關人體動作偵測方式、硬體設備、無線通訊、通訊協定整合及軟硬體串接等重要整合關鍵(包含:電子工程師、資料庫工程師、韌體工程師、醫學工程師等)。

    4.美工介面與軟體設計領域:
提供運動科技產品通用性設計、軟體流程設計,並考量人機操作介面與融入懷舊、互動等元素(包含:美術設計師、軟體工程師、資訊人因工程師等)。


透過上述各式結合高齡者健康促進的方法,可以有機會將過去以往只能出現在醫院、健身中心,動則幾十萬卻單調無趣的運動設備、檢測設備,簡化及改良成符合社區簡易使用的版本,並創造出新式運動器材與使用情境,甚至促使醫院、健身中心也逐漸採用,使得有更多高齡者族群能夠受惠。

結語

面對人口老化之不可逆轉的趨勢與「預防勝於治療、保健優於醫療」的原則下,財團法人自行車暨健康科技工業研究發展中心參考MIT William Mitchell教授所提之生活實驗室(Living Lab)概念、加入高齡者健康促進等元素,作為運動科技與創新服務之研究方法,應用「使用者驅動(User-driven)」的開放式創新模式,建構一套結合國際最新健康促進發展趨勢與臺灣在地特色的活躍老化實驗場域與服務環境。

以經濟部嘉義產業創新研發中心作為示範服務據點,結合地方大學、健康促進中心、社福機構推動在地化健康照顧、健康促進,並同時結合廠商開發符合臺灣健康、亞健康之高齡者健康促進需求的創新健康促進器材,或用以改善舊有健康促進器材以發掘新市場、新商機。

未來期望健康促進生活實驗室,能夠透過整合產、官、學、研等資源投入(如下圖),強化高齡者功能性體適能檢測與社區健康促進,創造多贏局面,並真正落實「在地老化(aging in place)」與「活躍老化(active aging)」之理想,及擴展成功之服務經驗至全國各地社區。



延伸閱讀

高齡者體適能與運動科技創新研發趨勢-上

參考文獻

01. WHO (2002). Active ageing: A policy framework. Madrid: WHO.
02. 楊志良(2010)。由活躍老化觀點建構國民健康新願景。社區發展季刊。132,39。
03. 許哲瀚、唐憶淨(2008)。遠距居家照護的現況與未來。台灣老年醫學暨老年學雜誌,3〈4〉,272-285。
04. 社團法人中華民國老人福祉協會(2012)。銀髮族輔助科技應用手冊。臺北市:心理。
05. 李淑芳、劉淑燕(2008)。老年人功能性體適能。臺北市:華都。
06. 陳燕禎(2012)。銀髮族照顧產業的發展趨勢:資源整合的觀點。新北市:威仕曼文化。
07. 遊戲主機XBOX360,取自http://www.xbox.com/zh-TW/Xbox360/index.
08. 遊戲主機Wii,取自http://www.nintendo.tw/
09. MIT Lining Lab,取自:http://livinglabs.mit.edu/
10. 財團法人自行車暨健康科技工業研究發展中心,取自:http://www.tbnet.org.tw/
11. 經濟部嘉義產業創新研發中心,取自:http://www.ciic.org.tw/cht/index.php

2017年6月6日 星期二

個人FB:蔡健儀|健康促進與人體工學筆記

作者:蔡健儀 Cola Tsai




人因工程、人體工學大家聽過嗎?

人體工學這類的名詞在台灣雖然出現很久了,但對於國人來說似乎長久以來都還是屬於模糊的概念,筆者發現在市面上雖然很多產品都號稱具備人因工程考量(例如:人體工學椅、人體工學枕頭...),但真的每件產品都需要買到號稱人體工學才是對身體最好的?因此,筆者以一位物理治療師結合人體工學、健康促進的觀點,來教導大家哪些是生活中人因工程的相關概念,透過這些生活小概念,可以隨時提醒自己保持正確姿勢、正確生活習慣才是保持健康的不二法則!

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