關於銀髮族體適能測驗你了解多少？

之前在擔任治療師時，曾經到社區帶健康促進活動及一些復健課程，時常遇到長輩們詢問：老師，我每天都有來跳舞、我每天都去公園或學校操場走路……這樣練到底有沒有進步？

當下的我其實答不太出來。如果沒有透過相關專業領域評估，大概只能對著長輩說：如果你覺得比較不會腰酸背痛、走路可以越來越遠、單腳站可以站比較久……就是進步。心裡總覺得好像有點不太踏實。

近年來，長照 2.0 議題越來越火熱，體適能訓練、社區健康促進、延緩老化及避免肌少症這一類名詞也越來越常被提出來。雖然很多人都知道健康促進的重要性，且願意協助社區長輩們進行相關體適能活動，但都有一個共通疑問：到底要如何知道長輩是否有進步？

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您的社區健促只做有氧操？小心其他面向缺一不可

先撇開如何有效測量長輩體適能狀況的問題，先來談談怎樣才是一個較完整的健康體適能，包含以下各個重要環節：

健康體適能的六大面向

身體組成、肌力、反應敏捷、心肺耐力、柔軟度、平衡感。當身體有某個區塊較弱，其實對於整體健康狀況是會打折的。

每當我詢問社區長輩們都在進行哪些體適能活動時，很常聽到的回答是：只有帶健身操、有氧操。其他面向似乎較少提及，更鮮少能從社區長輩口中說出他們了解健康體適能必須全面的概念。

因此，如何落實全面性的健促活動，並將此概念傳遞給長輩，是社區主要照顧者或經營者必須要注意與思考的重要議題。

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檢測評估與健促活動同樣重要

在了解體適能需全面概念後，更進一步必須要知道：唯有透過不斷的評估與檢測，才能持續且有效地監測長輩的運動狀況——是否有效，甚至是否可能有退步的情況產生。

現階段社區常用的檢測評估表

目前在網路上可以找到社區照顧關懷據點銀髮族體適能檢測評估表，這是社區關懷據點最常用的表格。

上面表格主要參考國外學者 Rikli & Jones (2001) Senior Fitness Test 所延伸出來的。台灣與全球各地不同年齡的檢測方式及比較，有興趣可參考 2016 年教育部體育署委託台大曹昭懿教授報告。

詳細的銀髮族常模及依據，可參考：臺灣年長者功能性體適能現況評估研究

功能性體適能檢測項目

依據教育部體育署公告之「國民體適能檢測實施辦法」，銀髮族檢測項目包括以下九項：

銀髮族體適能九大檢測項目

1. 身高／體重　2. 腰圍／臀圍　3. 肱二頭肌手臂屈舉
4. 椅子坐立　5. 抓背測驗　6. 椅子坐姿體前彎
7. 原地站立抬膝　8. 椅子坐起繞物　9. 開眼單足立

上述檢測項目就足夠將長輩現在的體能狀況記錄下來。

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體適能檢測完，然後呢？

但這張表格其實也造成很多社區照顧者的困擾：一來是得耗費大量人力或志工進行各項檢測，二來是得花費時間去比對各項常模參數。是否落實紀錄及進步與否，已經不是紀錄者所關心的，似乎已經失去記錄此表單的意義。

目前體適能檢測科技

以 Rikli & Jones 的 Senior Fitness Test 來看，只用碼表就可以施測，對於很多社區是非常方便且容易進行的。因此不一定需要很多高科技設備才能完成評估。

但若加入了一些簡易的科技方法，其實能加快整體檢測速度與有效性。以自行車研發中心為例：目前結合資通訊整合能力，直接將硬體與平板電腦 APP 結合，免除使用碼表可能的誤差，將體適能檢測設備模組化，並提供對應的常模雷達圖。

Cola Tsai

期待模組化的設備、一條龍檢測方式及常模雷達圖，未來能幫助台灣每個社區了解其每位長輩的體適能狀況，並積極地進行體適能健促活動，進而協助每位長輩達到越來越健康的體適能！

如何調整一個好的辦公範圍？

作者：Cola Tsai ｜ 人因工程師 · 物理治療師

如果你有興趣，可以跟我一樣去查一下網路文章，會發現好多人講求辦公桌物品的擺放位置及方位：龍怕臭，虎怕吵，因此大多建議面對辦公桌的左邊可以擺電話、電腦，右邊則擺放書籍或靜態物品。但這是否真的影響運勢，就見仁見智了。

辦公桌越大越好？

很多人應該都想像大老闆一樣，有個超級大的辦公桌與辦公室，但是辦公桌越大就真的越好嗎？可能很多大老闆都有腰酸背痛的情況！而且左龍右虎概念雖然簡單明瞭，似乎沒人更進一步探討物品擺放的相對距離及位置範圍。

透過人體工學及人體動作的簡單概念，可以讓你快速且輕易地評估目前自己的辦公桌是否符合人體動作、會不會使自己容易腰酸背痛。

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人因小訣竅：手肘三區

最常工作區

手肘彎曲的範圍內，擺放最常使用的東西，例如鍵盤、滑鼠、鉛筆、橡皮擦等必須經常使用之物品。

次要工作區

手肘伸直的範圍內，擺放偶爾使用的東西，例如電話、手機、水杯、各式零件等。

非工作區域

手肘伸直且身體需向前彎，代表坐在椅子上的你必須彎腰向前才能拿取。建議放置最少用到的東西，例如參考書籍、電腦主機、印表機等（不適合放置電話或水杯）。

Cola Tsai 提醒

千萬別小看上述這幾個細節！經年累積下來，會讓你一直不自覺地運用身體的代償姿勢，造成不必要的腰酸背痛。透過簡易的手肘三區範圍，能讓你快速評估並改善現有的辦公環境！

高齡者體適能與運動科技創新研發趨勢-下

作者：Cola Tsai ｜ 人因工程師 · 物理治療師

本文亦收錄於《高齡及特殊族群之運動處方》一書（華杏出版）

現有資通訊技術與跨領域團隊結合健康促進方法

我國資訊及通訊技術（ICT）產業技術發達，醫療及健康促進產品或服務可在資通訊技術的支援下，呈現電子化、行動化與無所不在化，例如時下最熱門的遠距照護系統、電子病歷等。但過去我們常將 ICT 用於遠距照護、被動監測與偵測及輔具開發等功能上，而健康促進應用端則較少有人去了解與開發。

若能將健康與體能狀況融入日常運動行為當中，除可擴大 ICT 在健康促進產業之應用層面、提高健康促進產品或服務的價值外，亦可透過此技術來收集個人運動及健康管理資訊，進而發掘真正符合市場需求之健康相關服務與產品。

然而，目前國內大多數運動中心、健康促進產業仍只單純提供健身服務，部分業者甚至拒絕高齡者前往運動。相較於國外運動中心反而非常歡迎高齡者使用，主要原因在於國外不僅提供健身服務，更提供了詳細的體適能檢測、客製化運動處方，各機台甚至可透過無線傳輸串連，讓高齡使用者能得知運動歷程與監測。

雖然現今很多遊戲主機開發商（如 XBOX、Wii）結合了體感裝置，使得運動健身不再一成不變，但常有研究指出此種運動方式無法長期使用，僅能達到娛樂效果而無運動健身之功效，且操作介面對高齡者並不友善。

因此，運動科技產業必須考量高齡族群之運動需求並結合功能性體適能運動，以打造高齡者專屬運動器材及軟體，或是以現有運動器材加入懷舊、有趣、互動、操作簡易等元素，並整合運動處方、社區介入等服務模式來做創新研發。

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一、硬體開發與新型運動系統

現有運動科技相關技術皆僅侷限於單一系統或單一功能之使用，各單位仍陷於單打獨鬥的困境當中。運動器材產業仍只侷限單一肌力或心肺耐力訓練，較少有相關技術整合之應用，更由於運動機臺較龐大，僅適合在健身中心或醫療院所使用。針對上述問題，可以透過以下兩種方式改善：

1. 簡易動作偵測硬體配件

期望透過簡易的人體動作感測、機臺移動偵測、無線傳輸等方式，搭配社區或健身中心現有器材，串接所有運動設施與訓練裝置（包含肌力訓練、柔軟度訓練、平衡訓練、反應訓練以及心肺訓練等），藉由運動感測與資料彙集傳輸，傳至電腦主機或行動裝置的資料庫，讓高齡者運動訓練實際狀況可做後續監控與分析。

另外，也可針對高齡者之運動訓練狀況進行評分，或以遊戲軟體方式呈現，再針對分數結果給予獎勵，以提高高齡者使用之意願。

2. 簡易新型行動式運動系統

由於現有運動系統或機臺都太龐大，在搬運上也顯得非常費力，因此難以達到社區普及的效果。期望能夠建立一套簡易的新型行動式運動系統：藉由使用容易攜帶之容器如行李箱做為載具，治療師或健康促進師透過簡易的組裝後即可形成多個肌力訓練機台，並搭配相關反應、伸展與平衡訓練之運動器材，讓高齡使用者只須圍成一圈，便可組成環狀運動系統來進行訓練。

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二、整合功能性體適能與社區健康促進服務模式

對高齡者來說，運動最基本目的在於獨立生活能力及身體自主性機能的訓練、保持或增強。由於高齡者的有氧機能及肌肉骨骼組織的退化較為明顯，所以增進其有氧功能、肌肉骨骼強度的運動或活動最受歡迎。

現今國內雖有針對高齡族群開立不同性質的運動班，例如心肺有氧、平衡訓練、反應能力、柔軟度、肌肉耐力等，但僅限於學術單位與醫院合作驗證，且為單一課程班級，並非全面推行乃至於深入社區施行，故往往造成運動效果有限或無法有效持續。

國內學者建議在擬訂運動促進策略時，需進行功能性體適能檢測，並透過分析檢測數值，導入功能性體適能檢測平台，規畫全面性的運動介入方案，且針對不同地區高齡者開立心肺有氧、柔軟度、平衡、肌力、反應訓練等全面性運動課程，使社區高齡者的運動訓練更具系統性，而非單一化運動。

建議社區健康促進服務者可以嘗試導入全面性運動介入與功能性體適能檢測系統等概念，底下再依序展開各項訓練，透過簡易的評分機制分別給予長輩「肌力王」、「軟Q王」、「平衡王」、「反應王」以及「心肺王」等稱號，促進高齡使用者運動訓練的意願。

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三、跨領域整合團隊開發之高齡運動科技產業

運動科技與老人福祉科技之創新研發並不容易，需整合多方面領域之專業才有辦法達成，以下列出相關領域及可能合作模式：

1. 運動醫學與健康促進領域：提供相關臨床醫學、運動生理學等學術支持，並考量客製化運動處方開立方式、運動劑量提供、不同運動器材選定（包含醫師、物理治療師、職能治療師、運動指導員、健康促進管理師、社工師等）。

2. 機構專利與人因尺寸領域：提供不同之運動科技產品開發與相關專利研究，以使用者為中心並探詢不同使用族群之人體計測數值與操作建議，設計出適合高齡族群使用之器材（包含機構工程師、專利工程師、人因工程師等）。

3. 硬體電控與韌體設計領域：提供相關人體動作偵測方式、硬體設備、無線通訊、通訊協定整合及軟硬體串接等重要整合關鍵（包含電子工程師、資料庫工程師、韌體工程師、醫學工程師等）。

4. 美工介面與軟體設計領域：提供運動科技產品通用性設計、軟體流程設計，並考量人機操作介面與融入懷舊、互動等元素（包含美術設計師、軟體工程師、資訊人因工程師等）。

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結語

面對人口老化之不可逆轉的趨勢與「預防勝於治療、保健優於醫療」的原則下，參考 MIT William Mitchell 教授所提之生活實驗室（Living Lab）概念，加入高齡者健康促進等元素，作為運動科技與創新服務之研究方法，應用「使用者驅動（User-driven）」的開放式創新模式，建構一套結合國際最新健康促進發展趨勢與臺灣在地特色的活躍老化實驗場域與服務環境。

以經濟部嘉義產業創新研發中心作為示範服務據點，結合地方大學、健康促進中心、社福機構推動在地化健康照顧、健康促進，並同時結合廠商開發符合臺灣健康、亞健康之高齡者健康促進需求的創新健康促進器材。

未來期望健康促進生活實驗室，能夠透過整合產、官、學、研等資源投入，強化高齡者功能性體適能檢測與社區健康促進，創造多贏局面，並真正落實「在地老化（aging in place）」與「活躍老化（active aging）」之理想，及擴展成功之服務經驗至全國各地社區。

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參考文獻

1. WHO (2002). Active ageing: A policy framework. Madrid: WHO.

2. 楊志良（2010）。由活躍老化觀點建構國民健康新願景。社區發展季刊。132，39。

3. 許哲瀚、唐憶淨（2008）。遠距居家照護的現況與未來。台灣老年醫學暨老年學雜誌，3(4)，272-285。

4. 社團法人中華民國老人福祉協會（2012）。銀髮族輔助科技應用手冊。臺北市：心理。

5. 李淑芳、劉淑燕（2008）。老年人功能性體適能。臺北市：華都。

6. 陳燕禎（2012）。銀髮族照顧產業的發展趨勢：資源整合的觀點。新北市：威仕曼文化。

7. 遊戲主機 XBOX 360

8. 遊戲主機 Wii

9. MIT Living Lab

10. 財團法人自行車暨健康科技工業研究發展中心

11. 經濟部嘉義產業創新研發中心