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2017年7月31日 星期一

工作所造成肌肉骨骼傷害(不適)的原因你中了幾個?

工作引起的肌肉骨骼傷害

作者:Cola Tsai | 人因工程師 · 物理治療師

之前擔任治療師時期,我家老媽時常抱怨手腕及手肘痠痛不舒服,都需要我幫忙按摩並且貼肌內效貼紮舒緩不適感,但是每隔幾周就會出現相同的症狀,因此常被媽媽嫌說:你這治療師一點也不厲害,無法根治手痛的毛病!

我告訴她無法根治的主要原因:是她太認真且頻繁地打掃家裡,例如洗碗、洗衣服、甚至每天拖地,只要讓手部休息不要再一直惡性循環就會自然復原!結果馬上就會被她唸了一頓,同樣的情節一直在我家上演。後來老媽當上志工組長後,我發現:她時常跟我抱怨手痛的情景,居然真的消失了!


工作引起的肌肉骨骼傷害

工作引起的肌肉骨骼傷害(Work-related Musculoskeletal Disorders, WMDs),有很多類似或相關的名稱,例如:重複使力傷害(RSIs)、累積性肌肉骨骼傷害(CTDs)、過度使用所造成的傷害(Overuse injuries)等。

常見原因

肌肉骨骼傷害,通常是肌肉長時間、重複、或是不自然姿勢下進行收縮,造成相關的肌腱、腱鞘、韌帶、神經及肌肉之磨損或拉傷,好發在肩、頸及上肢、下背等部位。症狀包含:不舒服、疼痛、麻、發炎、灼熱感、腫脹、感覺緊緊的、失去靈活性等。

這些軟組織不舒服的情況是逐漸發生的,不一定會因為某個誘發事件去造成急性症狀。且不舒服是一個區域範圍的,例如整個手肘酸、手腕麻、下背痛等,很難精準指出到底是哪裡不適。

Cola Tsai 提醒

若某個區域不適感,經過長期貼著藥膏或貼布、觀察自我感覺評估表一直超過三分以上,其實就該小心!
延伸閱讀:該如何使用肌肉骨骼症狀調查表?→


五大傷害原因與預防

1
姿勢不當(Posture)
姿勢不當示意圖
可能原因
工作時常常因為貪圖一時之快,不自覺產生不良或不自然的操作姿勢。或工具設計不良造成無法以較佳姿勢用力,亦或維持相同不良姿勢過久,使肌肉付出更多力量來彌補不當姿勢下的力量損失。
如何預防
常常提醒自己勿為了貪圖方便用錯誤姿勢取物、請同事觀察自身工作姿勢是否正確、避免維持固定姿勢過久。
延伸閱讀:正確坐姿勢 →
2
過度用力(Force)
過度用力示意圖
可能原因
當人體進行推、拉或身體負重的作業,其施力超過本身的肌肉負荷時,也是造成肌肉骨骼創傷的主因之一,尤其是長時間靜態施力,例如長期抬拉過重沙包、裝潢工人抬舉雙手向上鎖螺絲。
如何預防
避免固定維持某一姿勢並施力過久。搬運過重物品時使用手推車或分批次進行,不要勉強一次搞定。
延伸閱讀:搬重物造成下背痛?→
3
重複性動作(Repetition)
重複性動作示意圖
可能原因
不斷反覆且高重複性地利用身體相同部位進行工作,肌肉疲勞的恢復趕不上用力的頻率,累積所造成的肌肉骨骼傷害。常見於手工密集的工作環境,例如組裝作業員、辦公室打字員、家庭代工婦女。
如何預防
更換以不同肌群進行的工作,例如上午手工組裝、下午改為檢驗作業。若無法更換作業,則建議拉長每小時休息時間,或配戴護腕、護膝等保護裝置。
4
振動或壓迫(Vibration & Contact Stress)
振動壓迫示意圖
可能原因
長期操作振動機器,例如握持電動螺絲起子、電鑽鑽地工人,很容易造成全身或局部振動的肌群、骨骼產生病變,最常見為白指症。另外長期接觸壓力(多為手掌),也使得肌群過度施力造成傷害。
如何預防
如同重複性作業,盡量更換以不同肌群進行的工作,或配戴防震手套、拉長每小時休息時間。
5
缺乏適當休息(No Rest)
缺乏休息示意圖
可能原因
適度的休息是一般職場能夠允許的,但常因為工作忙碌、趕工等原因造成不願休息或來不及休息。人體肌肉骨骼有自我修復的能力,但若缺乏足夠休息,受傷部位無充分時間復原,即使再多休息也很難恢復到完全未受傷的狀態。
如何預防
每 1 小時的工作應有 1 或 2 次短暫休息,起身離開工作崗位、進行肌群伸展。越高負荷或越吃重的工作,休息時間更應拉長。
Cola Tsai 總結

透過上述五個肌肉骨骼傷害可能造成的原因及簡易預防方式,希望大家能在工作盡量避凶與趨吉。若發現有超過 1 個以上潛在因子,都應該特別注意如何避免與保護。期望大家都能在職場開開心心的工作而沒有任何酸痛!


延伸參考資料

2017年7月8日 星期六

睡覺的枕頭到底該如何選?

枕頭挑選

最近老婆的阿嬤右邊肩膀貼著痠痛貼布,詢問她為何痠痛,她跟我說:晚上有時會睡不好,偶爾還會落枕,造成整個肩頸很不舒服。查看了一下她睡覺的枕頭高度,似乎是不太符合她,這也讓我想起了「高枕無憂」這一句成語。

高枕無憂的典故,是從春秋時期孟嘗君與馮諼的故事說起。但在人因工程的眼裡,高枕不但不能無憂,還可能是讓你肩頸痠痛的元兇!


枕頭太高、太低、太軟、太硬都不行

透過自己親自感覺,有時候不一定會非常準確。建議可以請家人從旁觀察,或請專業治療師協助判斷。不合適的枕頭可能造成肩頸痠麻感、甚至腦部缺血,輕忽不得。

仰躺時:額頭、下巴與床面平行

仰躺檢查
  • 枕頭太低:下巴向上抬、嘴巴不自主微開,頸部感受不到枕頭支撐。
  • 枕頭太高:感覺有縮下巴狀況,後頸肌肉感覺被拉扯。
  • ✓ 高度適中:兩眼可平行直視天花板,下巴及後頸無明顯不適感。

側躺時:脊椎與頭的中線平行

側躺檢查
  • 枕頭太低:身體上側的肩膀不自主上抬、有拉緊感覺,頸部無支撐感。
  • 枕頭太高:身體下側(被壓住那側)的肩膀有拉緊感覺。
  • ✓ 高度適中:無任何一邊肩膀有拉扯感,眼睛可水平平視前方。
枕頭正確與錯誤姿勢對照
不建議趴睡

趴睡時,不論頭朝哪邊躺,都會造成兩邊肩頸張力不平衡,更會對頸椎與脊椎產生較大壓迫。建議盡快調整為仰睡或側睡。


如何挑選適合自己的枕頭高度?

仰睡者

以手握大拇指、握拳向上的高度為基準。若超過兩個拳頭交疊的高度則太高;低於一個握拳的高度則太扁,頸部較無法支撐與休息。

側睡者

以耳朵到一側肩膀外緣之寬度為挑選基準,這樣側躺時頭頸才不會往下掉或往上折。


一定要買人體工學枕?

枕頭高低與軟硬程度,需考量到每個人頭躺下後向下壓縮的空間。很多人得換過很多不同類型的枕頭後,才能找到自己最愛的軟硬程度與高度。

其實只要是不影響睡眠、讓整個肩頸能放鬆、並能將身體維持較正常姿勢,就是一個好枕頭,不一定非得買號稱具有人體工學的枕頭才行。唯有透過自己感受身體細微的訊息、以及家人的提醒,才是最好的方式。

若發現長期肩頸痠痛、睡不好,除了要趕快找醫師或治療師詢問如何改善,更可能要思考是不是目前睡覺的枕頭出了問題——該考慮重新挑一個適合自己的枕頭了!