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2017年7月31日 星期一

工作所造成肌肉骨骼傷害(不適)的原因你中了幾個?

工作引起的肌肉骨骼傷害

作者:Cola Tsai | 人因工程師 · 物理治療師

之前擔任治療師時期,我家老媽時常抱怨手腕及手肘痠痛不舒服,都需要我幫忙按摩並且貼肌內效貼紮舒緩不適感,但是每隔幾周就會出現相同的症狀,因此常被媽媽嫌說:你這治療師一點也不厲害,無法根治手痛的毛病!

我告訴她無法根治的主要原因:是她太認真且頻繁地打掃家裡,例如洗碗、洗衣服、甚至每天拖地,只要讓手部休息不要再一直惡性循環就會自然復原!結果馬上就會被她唸了一頓,同樣的情節一直在我家上演。後來老媽當上志工組長後,我發現:她時常跟我抱怨手痛的情景,居然真的消失了!


工作引起的肌肉骨骼傷害

工作引起的肌肉骨骼傷害(Work-related Musculoskeletal Disorders, WMDs),有很多類似或相關的名稱,例如:重複使力傷害(RSIs)、累積性肌肉骨骼傷害(CTDs)、過度使用所造成的傷害(Overuse injuries)等。

常見原因

肌肉骨骼傷害,通常是肌肉長時間、重複、或是不自然姿勢下進行收縮,造成相關的肌腱、腱鞘、韌帶、神經及肌肉之磨損或拉傷,好發在肩、頸及上肢、下背等部位。症狀包含:不舒服、疼痛、麻、發炎、灼熱感、腫脹、感覺緊緊的、失去靈活性等。

這些軟組織不舒服的情況是逐漸發生的,不一定會因為某個誘發事件去造成急性症狀。且不舒服是一個區域範圍的,例如整個手肘酸、手腕麻、下背痛等,很難精準指出到底是哪裡不適。

Cola Tsai 提醒

若某個區域不適感,經過長期貼著藥膏或貼布、觀察自我感覺評估表一直超過三分以上,其實就該小心!
延伸閱讀:該如何使用肌肉骨骼症狀調查表?→


五大傷害原因與預防

1
姿勢不當(Posture)
姿勢不當示意圖
可能原因
工作時常常因為貪圖一時之快,不自覺產生不良或不自然的操作姿勢。或工具設計不良造成無法以較佳姿勢用力,亦或維持相同不良姿勢過久,使肌肉付出更多力量來彌補不當姿勢下的力量損失。
如何預防
常常提醒自己勿為了貪圖方便用錯誤姿勢取物、請同事觀察自身工作姿勢是否正確、避免維持固定姿勢過久。
延伸閱讀:正確坐姿勢 →
2
過度用力(Force)
過度用力示意圖
可能原因
當人體進行推、拉或身體負重的作業,其施力超過本身的肌肉負荷時,也是造成肌肉骨骼創傷的主因之一,尤其是長時間靜態施力,例如長期抬拉過重沙包、裝潢工人抬舉雙手向上鎖螺絲。
如何預防
避免固定維持某一姿勢並施力過久。搬運過重物品時使用手推車或分批次進行,不要勉強一次搞定。
延伸閱讀:搬重物造成下背痛?→
3
重複性動作(Repetition)
重複性動作示意圖
可能原因
不斷反覆且高重複性地利用身體相同部位進行工作,肌肉疲勞的恢復趕不上用力的頻率,累積所造成的肌肉骨骼傷害。常見於手工密集的工作環境,例如組裝作業員、辦公室打字員、家庭代工婦女。
如何預防
更換以不同肌群進行的工作,例如上午手工組裝、下午改為檢驗作業。若無法更換作業,則建議拉長每小時休息時間,或配戴護腕、護膝等保護裝置。
4
振動或壓迫(Vibration & Contact Stress)
振動壓迫示意圖
可能原因
長期操作振動機器,例如握持電動螺絲起子、電鑽鑽地工人,很容易造成全身或局部振動的肌群、骨骼產生病變,最常見為白指症。另外長期接觸壓力(多為手掌),也使得肌群過度施力造成傷害。
如何預防
如同重複性作業,盡量更換以不同肌群進行的工作,或配戴防震手套、拉長每小時休息時間。
5
缺乏適當休息(No Rest)
缺乏休息示意圖
可能原因
適度的休息是一般職場能夠允許的,但常因為工作忙碌、趕工等原因造成不願休息或來不及休息。人體肌肉骨骼有自我修復的能力,但若缺乏足夠休息,受傷部位無充分時間復原,即使再多休息也很難恢復到完全未受傷的狀態。
如何預防
每 1 小時的工作應有 1 或 2 次短暫休息,起身離開工作崗位、進行肌群伸展。越高負荷或越吃重的工作,休息時間更應拉長。
Cola Tsai 總結

透過上述五個肌肉骨骼傷害可能造成的原因及簡易預防方式,希望大家能在工作盡量避凶與趨吉。若發現有超過 1 個以上潛在因子,都應該特別注意如何避免與保護。期望大家都能在職場開開心心的工作而沒有任何酸痛!


延伸參考資料

2017年1月29日 星期日

懷疑自己得了「媽媽手」嗎?

媽媽手與滑鼠手

作者:Cola Tsai | 人因工程師 · 物理治療師

周邊的朋友時常抱怨,工作時間一長或是連假過後,感覺手不是自己的!連續大掃除、打麻將或是長期使用電腦打字,加上手腕沒有適度休息,就比較容易出現「媽媽手」或是「滑鼠手(腕隧道症候群)」這兩種症狀。


媽媽手與滑鼠手的區別

透過相關網路復健科文章可以大致分辨兩者的成因及如何解決困擾問題,以下簡易判定兩者差異:

比較項目媽媽手滑鼠手(腕隧道症候群)
醫學名稱狹窄性腱鞘炎(De Quervain)腕隧道症候群(CTS)
主要疼痛部位大拇指近手腕處手掌、手指(拇指到中指)
典型感覺持續疼痛及腫脹、無法使力麻木、疼痛,甩手可暫時減輕
好發時間早晨或活動後加劇夜間或清晨較明顯
常見誘發大掃除、打麻將、擰毛巾長時間打字、使用滑鼠
媽媽手與滑鼠手疼痛位置對照

媽媽手可能誘發之動作

媽媽手誘發動作圖

大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹,甚至無法使力

腕隧道症候群可能誘發之動作

腕隧道症候群誘發動作圖

出現麻木、疼痛等症狀,可能會因暫時手甩動而減輕


簡易按摩與伸展手法

若症狀剛發生,應避免增加患處負擔,並禁止誘發症狀的動作,讓患處得到足夠的休息。在發炎情形減緩、疼痛降低後,可以開始嘗試伸展或徒手方式進行深層橫向按摩肌肉。

媽媽手按摩方式

媽媽手按摩方式

腕隧道症候群伸展方式

腕隧道症候群伸展方式


人因小訣竅 — 生活中的人體工學觀點

1

避免過度尺偏、橈偏 — 手腕應保持在正中姿勢,避免長時間彎曲或扭轉。

2

避免維持同一姿勢過久、太過用力 — 定時讓手腕休息,避免長時間持續施力。

3

慎選操作工具 — 例如滑鼠須符合自己手掌大小,不宜過小。

4

使用護腕 — 提醒自己避免受傷加劇,並維持手腕在正確位置。

最後要提醒各位:避免持續做出讓手不適的任何動作、或更換工作方式,並與您的治療師討論確切病因及該如何進行復健,才有機會痊癒,否則永遠只會一再誘發症狀而無法改善!