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2017年6月7日 星期三

高齡者體適能與運動科技創新研發趨勢-下

高齡健康促進與運動科技

作者:Cola Tsai | 人因工程師 · 物理治療師

本文亦收錄於《高齡及特殊族群之運動處方》一書(華杏出版)

現有資通訊技術與跨領域團隊結合健康促進方法

我國資訊及通訊技術(ICT)產業技術發達,醫療及健康促進產品或服務可在資通訊技術的支援下,呈現電子化、行動化與無所不在化,例如時下最熱門的遠距照護系統、電子病歷等。但過去我們常將 ICT 用於遠距照護、被動監測與偵測及輔具開發等功能上,而健康促進應用端則較少有人去了解與開發。

若能將健康與體能狀況融入日常運動行為當中,除可擴大 ICT 在健康促進產業之應用層面、提高健康促進產品或服務的價值外,亦可透過此技術來收集個人運動及健康管理資訊,進而發掘真正符合市場需求之健康相關服務與產品。

然而,目前國內大多數運動中心、健康促進產業仍只單純提供健身服務,部分業者甚至拒絕高齡者前往運動。相較於國外運動中心反而非常歡迎高齡者使用,主要原因在於國外不僅提供健身服務,更提供了詳細的體適能檢測、客製化運動處方,各機台甚至可透過無線傳輸串連,讓高齡使用者能得知運動歷程與監測。

雖然現今很多遊戲主機開發商(如 XBOX、Wii)結合了體感裝置,使得運動健身不再一成不變,但常有研究指出此種運動方式無法長期使用,僅能達到娛樂效果而無運動健身之功效,且操作介面對高齡者並不友善。

因此,運動科技產業必須考量高齡族群之運動需求並結合功能性體適能運動,以打造高齡者專屬運動器材及軟體,或是以現有運動器材加入懷舊、有趣、互動、操作簡易等元素,並整合運動處方、社區介入等服務模式來做創新研發。


一、硬體開發與新型運動系統

現有運動科技相關技術皆僅侷限於單一系統或單一功能之使用,各單位仍陷於單打獨鬥的困境當中。運動器材產業仍只侷限單一肌力或心肺耐力訓練,較少有相關技術整合之應用,更由於運動機臺較龐大,僅適合在健身中心或醫療院所使用。針對上述問題,可以透過以下兩種方式改善:

1. 簡易動作偵測硬體配件

期望透過簡易的人體動作感測、機臺移動偵測、無線傳輸等方式,搭配社區或健身中心現有器材,串接所有運動設施與訓練裝置(包含肌力訓練、柔軟度訓練、平衡訓練、反應訓練以及心肺訓練等),藉由運動感測與資料彙集傳輸,傳至電腦主機或行動裝置的資料庫,讓高齡者運動訓練實際狀況可做後續監控與分析。

另外,也可針對高齡者之運動訓練狀況進行評分,或以遊戲軟體方式呈現,再針對分數結果給予獎勵,以提高高齡者使用之意願。

2. 簡易新型行動式運動系統

由於現有運動系統或機臺都太龐大,在搬運上也顯得非常費力,因此難以達到社區普及的效果。期望能夠建立一套簡易的新型行動式運動系統:藉由使用容易攜帶之容器如行李箱做為載具,治療師或健康促進師透過簡易的組裝後即可形成多個肌力訓練機台,並搭配相關反應、伸展與平衡訓練之運動器材,讓高齡使用者只須圍成一圈,便可組成環狀運動系統來進行訓練。

行動式運動系統示意圖

二、整合功能性體適能與社區健康促進服務模式

對高齡者來說,運動最基本目的在於獨立生活能力及身體自主性機能的訓練、保持或增強。由於高齡者的有氧機能及肌肉骨骼組織的退化較為明顯,所以增進其有氧功能、肌肉骨骼強度的運動或活動最受歡迎。

現今國內雖有針對高齡族群開立不同性質的運動班,例如心肺有氧、平衡訓練、反應能力、柔軟度、肌肉耐力等,但僅限於學術單位與醫院合作驗證,且為單一課程班級,並非全面推行乃至於深入社區施行,故往往造成運動效果有限或無法有效持續。

國內學者建議在擬訂運動促進策略時,需進行功能性體適能檢測,並透過分析檢測數值,導入功能性體適能檢測平台,規畫全面性的運動介入方案,且針對不同地區高齡者開立心肺有氧、柔軟度、平衡、肌力、反應訓練等全面性運動課程,使社區高齡者的運動訓練更具系統性,而非單一化運動。

建議社區健康促進服務者可以嘗試導入全面性運動介入與功能性體適能檢測系統等概念,底下再依序展開各項訓練,透過簡易的評分機制分別給予長輩「肌力王」、「軟Q王」、「平衡王」、「反應王」以及「心肺王」等稱號,促進高齡使用者運動訓練的意願。

健康促進服務模式架構圖

三、跨領域整合團隊開發之高齡運動科技產業

運動科技與老人福祉科技之創新研發並不容易,需整合多方面領域之專業才有辦法達成,以下列出相關領域及可能合作模式:

1. 運動醫學與健康促進領域:提供相關臨床醫學、運動生理學等學術支持,並考量客製化運動處方開立方式、運動劑量提供、不同運動器材選定(包含醫師、物理治療師、職能治療師、運動指導員、健康促進管理師、社工師等)。

2. 機構專利與人因尺寸領域:提供不同之運動科技產品開發與相關專利研究,以使用者為中心並探詢不同使用族群之人體計測數值與操作建議,設計出適合高齡族群使用之器材(包含機構工程師、專利工程師、人因工程師等)。

3. 硬體電控與韌體設計領域:提供相關人體動作偵測方式、硬體設備、無線通訊、通訊協定整合及軟硬體串接等重要整合關鍵(包含電子工程師、資料庫工程師、韌體工程師、醫學工程師等)。

4. 美工介面與軟體設計領域:提供運動科技產品通用性設計、軟體流程設計,並考量人機操作介面與融入懷舊、互動等元素(包含美術設計師、軟體工程師、資訊人因工程師等)。

跨領域整合團隊架構圖

結語

面對人口老化之不可逆轉的趨勢與「預防勝於治療、保健優於醫療」的原則下,參考 MIT William Mitchell 教授所提之生活實驗室(Living Lab)概念,加入高齡者健康促進等元素,作為運動科技與創新服務之研究方法,應用「使用者驅動(User-driven)」的開放式創新模式,建構一套結合國際最新健康促進發展趨勢與臺灣在地特色的活躍老化實驗場域與服務環境。

以經濟部嘉義產業創新研發中心作為示範服務據點,結合地方大學、健康促進中心、社福機構推動在地化健康照顧、健康促進,並同時結合廠商開發符合臺灣健康、亞健康之高齡者健康促進需求的創新健康促進器材。

未來期望健康促進生活實驗室,能夠透過整合產、官、學、研等資源投入,強化高齡者功能性體適能檢測與社區健康促進,創造多贏局面,並真正落實「在地老化(aging in place)」與「活躍老化(active aging)」之理想,及擴展成功之服務經驗至全國各地社區。

產官學研整合架構圖

參考文獻

1. WHO (2002). Active ageing: A policy framework. Madrid: WHO.

2. 楊志良(2010)。由活躍老化觀點建構國民健康新願景。社區發展季刊。132,39。

3. 許哲瀚、唐憶淨(2008)。遠距居家照護的現況與未來。台灣老年醫學暨老年學雜誌,3(4),272-285。

4. 社團法人中華民國老人福祉協會(2012)。銀髮族輔助科技應用手冊。臺北市:心理。

5. 李淑芳、劉淑燕(2008)。老年人功能性體適能。臺北市:華都。

6. 陳燕禎(2012)。銀髮族照顧產業的發展趨勢:資源整合的觀點。新北市:威仕曼文化。

7. 遊戲主機 XBOX 360

8. 遊戲主機 Wii

9. MIT Living Lab

10. 財團法人自行車暨健康科技工業研究發展中心

11. 經濟部嘉義產業創新研發中心

2017年4月23日 星期日

您的姿勢「坐」對了嗎?

正確坐姿

作者:Cola Tsai | 人因工程師 · 物理治療師

很多人很愛翹腳,又有很多人一旦認真工作起來,往往不知道自己已經姿勢不良。相信很多人每次看到這張圖都會會心一笑,但誰真的有曾經去注意自己打電腦的姿勢?

人類演化姿勢圖

現代人每天除了上班辦公 7~8 小時坐著之外,放假在家也都一直坐在螢幕與桌子前上網、打電動與聊天。很多人一投入下來,相信都會抱怨時常有腰酸背痛的情況,嚴重者更可能有椎間盤突出的問題。

錯誤坐姿造成不適的區域

四招調整正確坐姿

到底該怎麼「坐」,才能愉快地度過操作電腦的歡樂時光,而無後遺症呢?以下提供幾點小訣竅:

1

調整桌椅,保持正確姿勢

調整椅面高度,讓下肢與上半身呈 90 度直角,雙腳平放地板上,勿翹腳。手肘自然垂放在桌上也是呈 90 度,方便操作滑鼠與鍵盤。

2

善用椅背與腰靠

不一定需要購買高價的電腦椅,只需要確認身體與腰能平貼椅子背靠與腰靠,肩膀與臀部之間應形成一條垂直線。

3

調整螢幕高度

利用書本或螢幕架調整螢幕高度,避免螢幕角度過於向上或向下,使眼睛視角能平視螢幕最上排的字。

4

定時讓自己休息

任何姿勢只要維持過久,對身體與脊椎都是一種負擔。建議每 30 分鐘至 1 小時即起身站立或從事其他活動與休息。

正確坐姿示意圖

2017年1月29日 星期日

懷疑自己得了「媽媽手」嗎?

媽媽手與滑鼠手

作者:Cola Tsai | 人因工程師 · 物理治療師

周邊的朋友時常抱怨,工作時間一長或是連假過後,感覺手不是自己的!連續大掃除、打麻將或是長期使用電腦打字,加上手腕沒有適度休息,就比較容易出現「媽媽手」或是「滑鼠手(腕隧道症候群)」這兩種症狀。


媽媽手與滑鼠手的區別

透過相關網路復健科文章可以大致分辨兩者的成因及如何解決困擾問題,以下簡易判定兩者差異:

比較項目媽媽手滑鼠手(腕隧道症候群)
醫學名稱狹窄性腱鞘炎(De Quervain)腕隧道症候群(CTS)
主要疼痛部位大拇指近手腕處手掌、手指(拇指到中指)
典型感覺持續疼痛及腫脹、無法使力麻木、疼痛,甩手可暫時減輕
好發時間早晨或活動後加劇夜間或清晨較明顯
常見誘發大掃除、打麻將、擰毛巾長時間打字、使用滑鼠
媽媽手與滑鼠手疼痛位置對照

媽媽手可能誘發之動作

媽媽手誘發動作圖

大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹,甚至無法使力

腕隧道症候群可能誘發之動作

腕隧道症候群誘發動作圖

出現麻木、疼痛等症狀,可能會因暫時手甩動而減輕


簡易按摩與伸展手法

若症狀剛發生,應避免增加患處負擔,並禁止誘發症狀的動作,讓患處得到足夠的休息。在發炎情形減緩、疼痛降低後,可以開始嘗試伸展或徒手方式進行深層橫向按摩肌肉。

媽媽手按摩方式

媽媽手按摩方式

腕隧道症候群伸展方式

腕隧道症候群伸展方式


人因小訣竅 — 生活中的人體工學觀點

1

避免過度尺偏、橈偏 — 手腕應保持在正中姿勢,避免長時間彎曲或扭轉。

2

避免維持同一姿勢過久、太過用力 — 定時讓手腕休息,避免長時間持續施力。

3

慎選操作工具 — 例如滑鼠須符合自己手掌大小,不宜過小。

4

使用護腕 — 提醒自己避免受傷加劇,並維持手腕在正確位置。

最後要提醒各位:避免持續做出讓手不適的任何動作、或更換工作方式,並與您的治療師討論確切病因及該如何進行復健,才有機會痊癒,否則永遠只會一再誘發症狀而無法改善!

2017年1月16日 星期一

工作、搬重物造成下背痛?

搬重物下背痛

作者:Cola Tsai | 人因工程師 · 物理治療師

文獻指出約有 80~90% 的人,一生中都會經歷數次的下背痛。而下背痛原因有很多種,例如:椎間盤突出、筋膜發炎、姿勢造成的下背痛等。

因此,如何保持良好的工作姿勢、正確的物料搬運就非常重要。勞安所也在網路上教導如何正確的物料搬運及健康操,有興趣可以自行前往下載參考。


搬運重量限制與小訣竅

然而,雖然知道怎樣搬運才算正確,這樣就夠了嗎?其實仍有幾個小訣竅可以參考:

1

分批量搬運重物

減少每次身體承受的重量,避免一次就想全部搬完。

2

減少搬運的距離

距離太長建議使用推車,不要勉強徒手搬運。

3

分不同時段搬運

不要同一時段一次搬完,讓身體有恢復的時間。

4

不同高度搬運重量限制不同

從越低的地面搬起物品,所能搬運的總重量將更少。請參考下圖的建議範圍。

不同高度搬運重量限制示意圖
Cola Tsai 小管家

期望需要搬重物的各位,都能開開心心的工作,也不會有腰酸背痛的情況產生!

2017年1月1日 星期日

該如何使用肌肉骨骼症狀調查表,來評估自我不適狀況?

NMQ肌肉骨骼症狀調查表

作者:Cola Tsai | 人因工程師 · 物理治療師

上班上了一整天,很多人都有肌肉痠痛、疼痛的問題(常是因為重複性工作或是固定姿勢下所造成的肌肉骨骼傷害)。長期忽略下來,往往造成更嚴重的問題產生,因此,一開始的症狀察覺就非常重要。

國外常用北歐肌肉骨骼系統問卷調查表(Nordic Musculoskeletal Questionnaire,簡稱 NMQ)來調查肌肉骨骼相關症狀。台灣勞研所在人因性危害預防計畫指引所用的即是簡易版本。


簡易肌肉骨骼症狀調查表

NMQ問卷身體部位圖
第一點:注意時效性

表格在調查長期或重複性作業所造成的肌肉問題。若過去僅酸痛一兩天即症狀消失且未再復發,可能不一定是工作所造成的問題。

NMQ問卷疼痛量表
第二點:疼痛量表常見誤解

常常有人認為 0 分是不痛、5 分是極度疼痛,所以普通的痛大概就是 3 分左右——這是錯誤的觀點!這常造成職護或人因工程師在調查時有很大的誤判。正確的填選方式請見第三點。

NMQ問卷分數判定方式
第三點:分數判定方式

超過 2 分即代表已經可能影響到工作上的運行;超過 3 分則代表關節活動度已經受限。若您的工作造成身體某部位長期疼痛超過 3 分,強烈建議立即停止造成疼痛的工作方式,並盡快就醫找尋醫生與治療師的協助!