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2018年4月2日 星期一

十個簡單原則,有效避免工作中的人因傷害!

十個人因原則

之前到一些公司分享人因工程概念,發現雖然很多人了解肌肉骨骼不適的概念,卻不知道怎樣避免人因危害的產生。

國外人因專家 Dan MacLeod (1990, 2008) 提出了十個簡單的工作原則,來說明如何避免人因相關危害。有興趣參考詳細原文及圖片的朋友,可參考以下連結:10 Principles of Ergonomics

以下就針對這十個簡易原則進行概念說明:


十個人因工程原則

1
工作時盡量保持正中姿勢

工作時身體盡量保持在舒適且正確的位置。若以不正確的姿勢作業,會增加身體負荷,更會降低操作力量。最佳姿勢是關節與肌肉保持平衡狀態。

軀幹:站姿下身體盡量直立,避免三七步或過度彎腰;坐姿下貼齊座椅,避免彎腰駝背打電腦。
手腕:避免尺偏、橈偏。
肩頸:避免過度低頭、抬頭或側頸。

延伸閱讀:您的姿勢「坐」對了嗎? → 延伸閱讀:懷疑自己得了「媽媽手」嗎? → 正中姿勢示意圖
2
避免過度施力

工作時若能利用各式工具或機器應盡量使用,以減輕身體上的疲累。透過器具減少作業上所需的施力,可以加快速度,也使工作變得較容易。

例如:利用槓桿原理減少施力、改善佈局減少不必要動作、利用夾具或固定裝置降低操作難度、使用傳送帶或滑輪組、使用有握把的箱子、使用較好的推車等。

避免過度施力示意圖
3
讓物品觸手可及

盡量讓常用的工具靠近身體旁邊,不需要透過過度彎腰、伸展才能取得。若物品距離過遠,會使得工作更加困難,可以對我們自身所操作的設備或辦公室進行評估(站姿或坐姿皆如此)。

延伸閱讀:如何調整一個好的辦公範圍? → 工作範圍示意圖
4
在適當的高度作業

常見在各種工作場所當中,人與作業高度不匹配。這種不正確的操作高度,導致姿勢不良和相對應的身體疲勞、肌肉骨骼不適,甚至是增加工作困難度。

例如:避免極端動作,低於膝蓋或高於肩部的高度不適合放置過重的物品;利用台階或桌面高度可升降,來因應不同作業性質調整高度。

適當高度作業示意圖
5
減少過度動作

減少工作中所需要的重複性動作,降低所需動作的次數,可以減少身體關節與肌肉的磨損,並提高工作效率。

例如:利用電動螺絲起子,免除用手部旋轉施力;物品斜放身旁,避免重複性腰椎旋轉等。

6
減少疲勞和靜態施力

靜態施力常見於一段時間內身體或姿勢保持相同的位置(不移動)。若在高力量下維持固定姿勢、加上時間過長,很容易受傷。即使施力很小,卻維持很長一段時間(例如作業員、收銀員須久站無法移動),也會導致各種疼痛和疲勞。

可以透過固定姿勢裝置、提供置腳空間、站坐兩用高腳椅,來減少相關靜態施力的力量與維持時間。

減少靜態施力示意圖
7
減少壓力點

許多工作內容常有器具對身體產生直接或間接的接觸壓力(例如打電腦時手肘與桌緣的壓迫點、操作手工具時的手掌局部壓迫)。這種接觸壓力會抑制神經功能和血流量,必須特別小心。可以透過改善手工具、增加接觸面積來減少單點壓迫。

減少壓力點示意圖
8
環境提供足夠的活動空間

工作空間必須保持足夠的活動空間,讓自己能拿取物品而沒有任何障礙。雜物太多可能造成碰撞危險,以及迫使自己用各種扭曲的姿勢工作。常見問題如桌子高度設計不良、膝蓋或腳沒有足夠的置腳空間。

足夠活動空間示意圖
9
適時移動、肌力訓練和肌肉伸展

可以在工作前、工作休息、工作結束的各時段進行各個關節的伸展活動(甚至是全身性的伸展活動),有助於減少人因危害。即使是 10 分鐘的早操等簡易運動,都能提升反應能力、增加肌肉承受力量、幫助心臟適應一天的工作量。

10
保持舒適的作業環境

過熱或濕度過高的環境會減慢作業速度;溫度過低的環境則會降低工作效率。有毒化學物質會損害健康;振動會傷害身體敏感組織。時時刻刻了解身處環境,避免各式危害,才有辦法增加工作效率。


Cola Tsai 小管家

期望透過分享這十個簡單原則,讓大家都能夠快速了解自身工作狀況、並著手改善,避免自己在工作場合間接或直接地受到人因相關的危害!

2018年2月13日 星期二

產業要升級,那健康促進呢?

健康促進4.0

作者:Cola Tsai | 人因工程師 · 物理治療師

之前由於業務需求,多方了解工業 4.0 內容及相關發展趨勢。在工業大數據專家李傑的《工業大數據》一書中提到,成功的產業轉型應該反向思考從顧客的價值端尋找潛在的需求,學會思維的轉變,強調重塑生產力及服務。大師所提到的煎蛋理論,更是簡單明瞭讓人立即了解。

煎蛋理論示意圖

本身因而思考,似乎健康促進相關領域的議題,也可以遵循此概念來尋找可能的解答。以下僅就健康促進之相關產品、服務可能未來趨勢進行探討。


對抗老化:勞動 ≠ 運動

在連續幾年協助進行社區長者與日托據點長輩們的功能性體適能檢測中發現:較年長的長者對於勞動 ≠ 運動的觀念還是有待加強;若以一般年輕族群來說,這早就是一種基本常識。

但常識歸常識,能夠真正落實國健署所提倡 333、531 的人更是少之又少。年輕族群對於自身健康促進訓練方式有著各式各樣的方法;而對於較年長者且不知怎對抗老化的族群,建議參考「讓老人不老!最重要的條件就是零失能」的健康促進策略。

零失能健康促進策略圖

健康促進模式逐漸改變

近年來醫療大數據成為顯學,運動處方、FITT(Frequency, Intensity, Time, and Type)、EIM(Exercise is Medicine)等概念也越來越眾所皆知。坊間各式運動器材數位化、穿戴式裝置的出現,皆是為了進行各種運動參數、人體數據偵測,甚至是進行進一步客製化評估。

這使得運動不再是單純各種器材使用,可以藉由各式偵測裝置來了解運動功效及進步情況。在「運動」及「評估」持續來回之中,便能有效提高健康促進的成效。更進一步,若能將這些數據進行系統性的資料庫儲存、雲端化、個人化、遊戲化,未來便有機會進行體能趨勢分析及個人健康預測。

健康促進模式轉變圖

健康促進 4.0 概念 — 煎蛋理論

目前台灣為了人口老化政策推出長照 2.0,各個器材廠商、照護單位、社福團體、健康促進服務單位無不加緊腳步爭取政府資源。然而,整體健康族群人口比需長照的人口多出很多,政府投入資源卻極端不對稱,健康促進資源是非常少且有限的。

如同煎蛋理論所提及:蛋黃區為產品本身價值,蛋白區為創新服務所創造的價值。現階段大部分單位仍在努力達到基本健康促進要素與爭取資源 2E(運動 Exercise, 評估 Evaluation),大部分人也都停留在「有運動就夠、簡易評估、有專業教練帶領就是好」的觀念。

其中的 GAP(客戶在使用產品、基本服務時未被滿足的需求),若能透過利用 6C ——連接(Connection)、雲端技術(Cloud)、虛擬網路(Cyber)、資料與內容(Content/Context)、社群(Community)、客製化(Customization)—— 來了解不同族群的需求缺口與進行服務加值,不僅讓客製化更貼近不同的客群與族群,廠商也能獲得更多無形的價值,有機會達到蛋白區(藍海)。

未來數位化、客製化這些方式,更是健康促進必須要走的途徑。

健康促進4.0煎蛋理論圖

在不遠的未來,健康促進如何透過各式器材、穿戴式裝置與物聯網串聯、大數據的應用、體能評估、客製化運動服務、客製化健康預測(運用 6C),值得各領域專家、器材製造廠商、服務提供者一同深思與探討對策。


參考文獻

1. 用服務創新的新思維「煎蛋模式」,為創造客戶價值 — 李傑 主任

2. 工業大數據 — 李傑 主任

3. 健康促進模式 — 自行車研發中心 吳宏生 協理

4. 勞動≠運動 — 王凱平 醫師

5. 衛福部:「全場域推動健康促進之現況與展望」報告 — 王英偉 署長

6. 老而健康、老有所用理念 — 涂醒哲 市長

7. 從公共衛生的觀點看城市規劃與改造 — 涂醒哲 市長

8. 健康促進概論

9. 長期照顧要從老人健康時開始 — 呂建德 局長

10. 進化加升級 台灣餐飲4.0 — 李雅清 總經理

2017年7月31日 星期一

工作所造成肌肉骨骼傷害(不適)的原因你中了幾個?

工作引起的肌肉骨骼傷害

作者:Cola Tsai | 人因工程師 · 物理治療師

之前擔任治療師時期,我家老媽時常抱怨手腕及手肘痠痛不舒服,都需要我幫忙按摩並且貼肌內效貼紮舒緩不適感,但是每隔幾周就會出現相同的症狀,因此常被媽媽嫌說:你這治療師一點也不厲害,無法根治手痛的毛病!

我告訴她無法根治的主要原因:是她太認真且頻繁地打掃家裡,例如洗碗、洗衣服、甚至每天拖地,只要讓手部休息不要再一直惡性循環就會自然復原!結果馬上就會被她唸了一頓,同樣的情節一直在我家上演。後來老媽當上志工組長後,我發現:她時常跟我抱怨手痛的情景,居然真的消失了!


工作引起的肌肉骨骼傷害

工作引起的肌肉骨骼傷害(Work-related Musculoskeletal Disorders, WMDs),有很多類似或相關的名稱,例如:重複使力傷害(RSIs)、累積性肌肉骨骼傷害(CTDs)、過度使用所造成的傷害(Overuse injuries)等。

常見原因

肌肉骨骼傷害,通常是肌肉長時間、重複、或是不自然姿勢下進行收縮,造成相關的肌腱、腱鞘、韌帶、神經及肌肉之磨損或拉傷,好發在肩、頸及上肢、下背等部位。症狀包含:不舒服、疼痛、麻、發炎、灼熱感、腫脹、感覺緊緊的、失去靈活性等。

這些軟組織不舒服的情況是逐漸發生的,不一定會因為某個誘發事件去造成急性症狀。且不舒服是一個區域範圍的,例如整個手肘酸、手腕麻、下背痛等,很難精準指出到底是哪裡不適。

Cola Tsai 提醒

若某個區域不適感,經過長期貼著藥膏或貼布、觀察自我感覺評估表一直超過三分以上,其實就該小心!
延伸閱讀:該如何使用肌肉骨骼症狀調查表?→


五大傷害原因與預防

1
姿勢不當(Posture)
姿勢不當示意圖
可能原因
工作時常常因為貪圖一時之快,不自覺產生不良或不自然的操作姿勢。或工具設計不良造成無法以較佳姿勢用力,亦或維持相同不良姿勢過久,使肌肉付出更多力量來彌補不當姿勢下的力量損失。
如何預防
常常提醒自己勿為了貪圖方便用錯誤姿勢取物、請同事觀察自身工作姿勢是否正確、避免維持固定姿勢過久。
延伸閱讀:正確坐姿勢 →
2
過度用力(Force)
過度用力示意圖
可能原因
當人體進行推、拉或身體負重的作業,其施力超過本身的肌肉負荷時,也是造成肌肉骨骼創傷的主因之一,尤其是長時間靜態施力,例如長期抬拉過重沙包、裝潢工人抬舉雙手向上鎖螺絲。
如何預防
避免固定維持某一姿勢並施力過久。搬運過重物品時使用手推車或分批次進行,不要勉強一次搞定。
延伸閱讀:搬重物造成下背痛?→
3
重複性動作(Repetition)
重複性動作示意圖
可能原因
不斷反覆且高重複性地利用身體相同部位進行工作,肌肉疲勞的恢復趕不上用力的頻率,累積所造成的肌肉骨骼傷害。常見於手工密集的工作環境,例如組裝作業員、辦公室打字員、家庭代工婦女。
如何預防
更換以不同肌群進行的工作,例如上午手工組裝、下午改為檢驗作業。若無法更換作業,則建議拉長每小時休息時間,或配戴護腕、護膝等保護裝置。
4
振動或壓迫(Vibration & Contact Stress)
振動壓迫示意圖
可能原因
長期操作振動機器,例如握持電動螺絲起子、電鑽鑽地工人,很容易造成全身或局部振動的肌群、骨骼產生病變,最常見為白指症。另外長期接觸壓力(多為手掌),也使得肌群過度施力造成傷害。
如何預防
如同重複性作業,盡量更換以不同肌群進行的工作,或配戴防震手套、拉長每小時休息時間。
5
缺乏適當休息(No Rest)
缺乏休息示意圖
可能原因
適度的休息是一般職場能夠允許的,但常因為工作忙碌、趕工等原因造成不願休息或來不及休息。人體肌肉骨骼有自我修復的能力,但若缺乏足夠休息,受傷部位無充分時間復原,即使再多休息也很難恢復到完全未受傷的狀態。
如何預防
每 1 小時的工作應有 1 或 2 次短暫休息,起身離開工作崗位、進行肌群伸展。越高負荷或越吃重的工作,休息時間更應拉長。
Cola Tsai 總結

透過上述五個肌肉骨骼傷害可能造成的原因及簡易預防方式,希望大家能在工作盡量避凶與趨吉。若發現有超過 1 個以上潛在因子,都應該特別注意如何避免與保護。期望大家都能在職場開開心心的工作而沒有任何酸痛!


延伸參考資料

2017年7月8日 星期六

睡覺的枕頭到底該如何選?

枕頭挑選

最近老婆的阿嬤右邊肩膀貼著痠痛貼布,詢問她為何痠痛,她跟我說:晚上有時會睡不好,偶爾還會落枕,造成整個肩頸很不舒服。查看了一下她睡覺的枕頭高度,似乎是不太符合她,這也讓我想起了「高枕無憂」這一句成語。

高枕無憂的典故,是從春秋時期孟嘗君與馮諼的故事說起。但在人因工程的眼裡,高枕不但不能無憂,還可能是讓你肩頸痠痛的元兇!


枕頭太高、太低、太軟、太硬都不行

透過自己親自感覺,有時候不一定會非常準確。建議可以請家人從旁觀察,或請專業治療師協助判斷。不合適的枕頭可能造成肩頸痠麻感、甚至腦部缺血,輕忽不得。

仰躺時:額頭、下巴與床面平行

仰躺檢查
  • 枕頭太低:下巴向上抬、嘴巴不自主微開,頸部感受不到枕頭支撐。
  • 枕頭太高:感覺有縮下巴狀況,後頸肌肉感覺被拉扯。
  • ✓ 高度適中:兩眼可平行直視天花板,下巴及後頸無明顯不適感。

側躺時:脊椎與頭的中線平行

側躺檢查
  • 枕頭太低:身體上側的肩膀不自主上抬、有拉緊感覺,頸部無支撐感。
  • 枕頭太高:身體下側(被壓住那側)的肩膀有拉緊感覺。
  • ✓ 高度適中:無任何一邊肩膀有拉扯感,眼睛可水平平視前方。
枕頭正確與錯誤姿勢對照
不建議趴睡

趴睡時,不論頭朝哪邊躺,都會造成兩邊肩頸張力不平衡,更會對頸椎與脊椎產生較大壓迫。建議盡快調整為仰睡或側睡。


如何挑選適合自己的枕頭高度?

仰睡者

以手握大拇指、握拳向上的高度為基準。若超過兩個拳頭交疊的高度則太高;低於一個握拳的高度則太扁,頸部較無法支撐與休息。

側睡者

以耳朵到一側肩膀外緣之寬度為挑選基準,這樣側躺時頭頸才不會往下掉或往上折。


一定要買人體工學枕?

枕頭高低與軟硬程度,需考量到每個人頭躺下後向下壓縮的空間。很多人得換過很多不同類型的枕頭後,才能找到自己最愛的軟硬程度與高度。

其實只要是不影響睡眠、讓整個肩頸能放鬆、並能將身體維持較正常姿勢,就是一個好枕頭,不一定非得買號稱具有人體工學的枕頭才行。唯有透過自己感受身體細微的訊息、以及家人的提醒,才是最好的方式。

若發現長期肩頸痠痛、睡不好,除了要趕快找醫師或治療師詢問如何改善,更可能要思考是不是目前睡覺的枕頭出了問題——該考慮重新挑一個適合自己的枕頭了!

2017年6月17日 星期六

關於銀髮族體適能測驗你了解多少?

銀髮體適能檢測

之前在擔任治療師時,曾經到社區帶健康促進活動及一些復健課程,時常遇到長輩們詢問:老師,我每天都有來跳舞、我每天都去公園或學校操場走路……這樣練到底有沒有進步?

當下的我其實答不太出來。如果沒有透過相關專業領域評估,大概只能對著長輩說:如果你覺得比較不會腰酸背痛、走路可以越來越遠、單腳站可以站比較久……就是進步。心裡總覺得好像有點不太踏實。

近年來,長照 2.0 議題越來越火熱,體適能訓練、社區健康促進、延緩老化及避免肌少症這一類名詞也越來越常被提出來。雖然很多人都知道健康促進的重要性,且願意協助社區長輩們進行相關體適能活動,但都有一個共通疑問:到底要如何知道長輩是否有進步?


您的社區健促只做有氧操?小心其他面向缺一不可

先撇開如何有效測量長輩體適能狀況的問題,先來談談怎樣才是一個較完整的健康體適能,包含以下各個重要環節:

健康體適能的六大面向

身體組成、肌力、反應敏捷、心肺耐力、柔軟度、平衡感。當身體有某個區塊較弱,其實對於整體健康狀況是會打折的。

每當我詢問社區長輩們都在進行哪些體適能活動時,很常聽到的回答是:只有帶健身操、有氧操。其他面向似乎較少提及,更鮮少能從社區長輩口中說出他們了解健康體適能必須全面的概念。

因此,如何落實全面性的健促活動,並將此概念傳遞給長輩,是社區主要照顧者或經營者必須要注意與思考的重要議題。

健康體適能示意圖

檢測評估與健促活動同樣重要

在了解體適能需全面概念後,更進一步必須要知道:唯有透過不斷的評估與檢測,才能持續且有效地監測長輩的運動狀況——是否有效,甚至是否可能有退步的情況產生。

檢測與活動並重圖

現階段社區常用的檢測評估表

目前在網路上可以找到社區照顧關懷據點銀髮族體適能檢測評估表,這是社區關懷據點最常用的表格。

銀髮族體適能檢測評估表

上面表格主要參考國外學者 Rikli & Jones (2001) Senior Fitness Test 所延伸出來的。台灣與全球各地不同年齡的檢測方式及比較,有興趣可參考 2016 年教育部體育署委託台大曹昭懿教授報告

詳細的銀髮族常模及依據,可參考:臺灣年長者功能性體適能現況評估研究

功能性體適能檢測項目

依據教育部體育署公告之「國民體適能檢測實施辦法」,銀髮族檢測項目包括以下九項:

銀髮族體適能九大檢測項目

1. 身高/體重 2. 腰圍/臀圍 3. 肱二頭肌手臂屈舉
4. 椅子坐立 5. 抓背測驗 6. 椅子坐姿體前彎
7. 原地站立抬膝 8. 椅子坐起繞物 9. 開眼單足立

上述檢測項目就足夠將長輩現在的體能狀況記錄下來。


體適能檢測完,然後呢?

但這張表格其實也造成很多社區照顧者的困擾:一來是得耗費大量人力或志工進行各項檢測,二來是得花費時間去比對各項常模參數。是否落實紀錄及進步與否,已經不是紀錄者所關心的,似乎已經失去記錄此表單的意義。

目前體適能檢測科技

以 Rikli & Jones 的 Senior Fitness Test 來看,只用碼表就可以施測,對於很多社區是非常方便且容易進行的。因此不一定需要很多高科技設備才能完成評估。

但若加入了一些簡易的科技方法,其實能加快整體檢測速度與有效性。以自行車研發中心為例:目前結合資通訊整合能力,直接將硬體與平板電腦 APP 結合,免除使用碼表可能的誤差,將體適能檢測設備模組化,並提供對應的常模雷達圖。

高齡化社會運動產業發展策略圖 椅子坐起繞物搭配平板APP檢測方式 體適能雷達圖與證書
Cola Tsai

期待模組化的設備、一條龍檢測方式及常模雷達圖,未來能幫助台灣每個社區了解其每位長輩的體適能狀況,並積極地進行體適能健促活動,進而協助每位長輩達到越來越健康的體適能!